استئوکندروز توراسیک یک بیماری مزمن ستون فقرات است که در آن تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در دیسک های بین مهره ای رخ می دهد.
ستون فقرات قفسه سینه در مقایسه با ستون فقرات گردنی و کمری کمتر تحت تأثیر پوکی استخوان قرار می گیرد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که نسبتاً غیرفعال، پایدار و به خوبی توسط یک کرست عضلانی تقویت شده است. حتی نادرتر عوارض آن - بیرون زدگی و بیرون زدگی دیسک است.
با این حال، این بیماری با علائم گسترده ای ظاهر می شود که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را کاهش می دهد و بنابراین نیاز به درمان دارد. استفاده از داروها فقط علائم را خفه می کند و یک اثر موقتی ایجاد می کند که بر پیشرفت بیماری تأثیر نمی گذارد.
برای از بین بردن قابل اعتماد علائم، باید بر علت ایجاد فرآیندهای دژنراتیو در دیسک ها تأثیر بگذارید. برای این منظور، کلینیک از درمان پیچیده استفاده می کند که در بیش از 90 درصد موارد نتایج مثبتی به همراه دارد. این شامل روش های رفلکسولوژی شرقی و فیزیوتراپی - طب فشاری، طب سوزنی، موکسوتراپی و سایر روش های درمانی است.
علائم، نشانه ها
با پوکی استخوان، صاف شدن دیسک‌های بین مهره‌ای اتفاق می‌افتد و مهره‌ها به هم نزدیک می‌شوند که منجر به نیشگون گرفتن ریشه‌های عصبی نخاعی می‌شود. این باعث درد بین تیغه های شانه می شود (معمولاً به عنوان چوب چسبنده توصیف می شود).
سندرم درد در استئوکندروز قفسه سینه می تواند حاد، شدید یا مزمن، متوسط باشد.
در حالت اول، درد حاد به طور ناگهانی رخ می دهد و به آن دورساگو می گویند. در حالت دوم، درد به طور مداوم احساس می شود، دارای ویژگی دردناک است و به آن پشتی می گویند.
تحریک ناشی از یک ریشه گیر کرده در امتداد عصب پخش می شود، به قفسه سینه می رسد و علت نورالژی بین دنده ای می شود - درد با چاقو، برش یا سوزش در قفسه سینه، که با استنشاق، حرکت، سرفه، عطسه، خنده تشدید می شود.
یکی دیگر از علائم مشخصه پوکی استخوان قفسه سینه درد در ناحیه قلب است که با علائم کاردیونوروز همراه است - تپش قلب، تپش قلب، افزایش ضربان قلب.
گرفتگی ریشه عصبی منجر به اختلال در عصب، بی حسی، ضعف دست، احساس سردی در دست، سیانوز (تغییر رنگ آبی) یا سفید شدن پوست می شود. این علائم معمولا یک طرفه هستند.
درد ناشی از پوکی استخوان همچنین می تواند به شانه، زیر تیغه شانه و ساعد نیز تابیده شود.
از دیگر علائم این بیماری می‌توان به سفتی، تنش در پشت، بی‌حسی در ناحیه پاراورتبرال، شانه‌ها، یقه گردن، مشکل در تنفس، احساس توده در قفسه سینه اشاره کرد.
اعصابی که از طناب نخاعی در ناحیه قفسه سینه به وجود می آیند نقش مهمی در عصب دهی کل بدن دارند. بنابراین، علائم پوکی استخوان ممکن است در نواحی ظاهراً غیرمرتبط با ستون فقرات رخ دهد. به همین دلیل، آن را "بیماری آفتاب پرست" می نامند.
این علائم عبارتند از:
- دل درد، نفخ،
- از دست دادن اشتها، حالت تهوع،
- سوء هاضمه (سوء هاضمه)،
- سرفه،
- پاهای سرد،
- بی حسی بدن،
- درد در هیپوکندری راست،
- ناراحتی در شکم،
- تعریق
علاوه بر این، پوکی استخوان قفسه سینه با اختلال در خون رسانی به مغز - سردرد، بی ثباتی فشار، سرگیجه، عدم ثبات در راه رفتن و از دست دادن هماهنگی ظاهر می شود.
دلایل توسعه، مراحل
نقش اصلی در ایجاد بیماری اسپاسم عضلانی و تنش (هیپرتونیک) عضلات پشت است. این اسپاسم ها در طول سبک زندگی بی تحرک، وضعیت بدنی نامناسب یا ماندن طولانی مدت در یک موقعیت ثابت و ناراحت کننده (مثلاً پشت میز اداری یا هنگام رانندگی) رخ می دهد.
از طرف دیگر، کار بدنی یکنواخت و سخت نیز باعث بروز اسپاسم عضلانی مداوم پشت می شود (مثلاً کار با بازوهای بلند شده).
اسپاسم عضلانی گردش خون را مختل می کند و جریان خون به ستون فقرات را مختل می کند. به همین دلیل، تغذیه دیسک های بین مهره ای بدتر می شود.
دیسک‌های بین مهره‌ای پدهای ضربه‌گیر از بافت همبند هستند که بین مهره‌ها یافت می‌شوند. در مرکز هر دیسک یک هسته خمیری و نیمه مایع وجود دارد که حاوی رطوبت زیادی است. آب مقاومت در برابر بارها و مقاومت در برابر فشار را ایجاد می کند.
در امتداد محیط بیرونی هر دیسک با یک حلقه فیبری سفت و سخت تقویت شده است. بافت های همبند دیسک ها عمدتاً از کلاژن تشکیل شده است - این ماده در بدن سنتز می شود و باید به طور مداوم به مفاصل، دیسک های بین مهره ای و سایر بافت های همبند و غضروفی برای بازسازی مداوم آنها برسد.
اسپاسم عضلانی در جریان خون اختلال ایجاد می کند و در نتیجه کلاژن کافی برای ترمیم بافت طبیعی به دیسک ها نمی رسد. کمبود اکسیژن منجر به کندی فرآیندهای متابولیک می شود.
در نتیجه اختلالات متابولیک، نوسازی بافت دیسک های بین مهره ای کند می شود و سایش آنها تسریع می شود. این منجر به دیستروفی و تغییرات دژنراتیو می شود - دیسک ها کم آب می شوند، ترک می خورند، خشک می شوند، صاف می شوند و خاصیت جذب شوک و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند.
اسپاسم عضلات پشت علت اصلی فشار بیش از حد بر ستون فقرات در ناحیه قفسه سینه است. اگر در ناحیه گردن دیسک‌های بین مهره‌ای توسط وزن سر تحت فشار قرار می‌گیرند که با وضعیت نامناسب افزایش می‌یابد، و ناحیه کمر تحت فشار وزن بدن قرار می‌گیرد که با اضافه وزن افزایش می‌یابد، در ناحیه قفسه سینه اسپاسم عضلانی نقش استثنایی دارد. در توسعه بیماری. این اسپاسم ها نه تنها جریان خون را مختل می کنند، بلکه ستون فقرات را سفت می کنند و دیسک های بین مهره ای را هم در روز و هم در شب فشرده می کنند. دیسک های بین مهره ای عملا از فرصت نه تنها برای تجدید سلولی، بلکه برای استراحت و بهبودی ساده محروم هستند. بنابراین، اولین کاری که پزشک باید در درمان استئوکندروز قفسه سینه انجام دهد، شل کردن عضلات منقبض کمر، از بین بردن اسپاسم عضلانی و هیپرتونیک است. بدون این، درمان موثر بیماری غیرممکن است.
صاف شدن دیسک های بین مهره ای منجر به کوچکتر شدن شکاف بین مهره ها، نزدیک شدن مهره ها به هم و فشرده شدن ریشه های عصبی می شود. این باعث درد می شود که باعث اسپاسم عضلانی رفلکس می شود و فشار روی دیسک ها را بیشتر می کند. بنابراین، با ظهور درد، توسعه بیماری، به عنوان یک قاعده، تسریع می شود.
این تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک مربوط به مرحله اول استئوکندروز است.
مهم!
در سنین بالا، استئوکندروز قفسه سینه معمولاً در پس زمینه کم آبی عمومی و اختلالات متابولیک در بدن ایجاد می شود. این به ویژه با کاهش قد در افراد مسن آشکار می شود که به دلیل نازک شدن دیسک های بین مهره ای رخ می دهد.
در مرحله دوم، حلقه فیبری بیرونی بدون الیاف می شود. بافت آن شل می شود، ضعیف می شود و نمی تواند با حفظ بار داخلی مقابله کند. در نتیجه، بیرون زدگی دیسک (معمولاً موضعی) به شکل بیرون زدگی ایجاد می شود.
بیرون زدگی که به سمت نخاع هدایت می شود پشتی نامیده می شود. برجستگی هایی که به طرفین هدایت می شوند، جانبی نامیده می شوند. نادرترین حالت بیرون زدگی یکنواخت دیسک در کل محیط است.
ظاهر بیرون زدگی معمولاً منجر به افزایش درد می شود. تصویر اشعه ایکس به وضوح کاهش ارتفاع شکاف بین مهره ها و همچنین ایجاد استئوفیت ها - رشد استخوان را نشان می دهد. آنها در امتداد لبه های مهره ها تشکیل می شوند تا بارهای وارده بر ستون فقرات را جبران کنند زیرا دیسک های بین مهره ای کمتر و کمتر با آنها مقابله می کنند.
در مرحله سوم بیماری، حلقه فیبری دیسک تحمل فشار داخلی و پارگی را ندارد. از طریق شکاف حاصل، بخشی از هسته پالپوزوس دیسک به بیرون فشرده می شود - فتق بین مهره ای رخ می دهد.
در مرحله چهارم بیماری، دامنه حرکات در پشت به شدت کاهش می یابد، سندرم درد ثابت می شود و تصویر گسترده ای از اختلالات عصبی ایجاد می شود.
تشخیص
در قرار اولیه، پزشک از بیمار در مورد علائم، شرایط وقوع آنها می پرسد، تاریخچه پزشکی را مطالعه می کند، معاینه خارجی انجام می دهد، توجه به وضعیت بدن، وجود یا عدم وجود ناهنجاری های ستون فقرات (اسکولیوز، کیفوز).
علت سندرم درد (دوساگو، پشتی) می تواند هم پوکی استخوان و هم جابجایی مهره ها (اسپوندیلولیستزیس)، اسپوندیلوآرتروز آنکیلوزان، اسپوندیل آرتروز آنکیلوزان باشد.
استئوکندروز ناحیه قفسه سینه معمولاً با کشش عضلانی در پشت و هیپرتونیکی عضلات ستون فقرات همراه است. پزشک لمس را انجام می دهد و از فشارهای پی در پی برای یافتن نقاط درد (محرک) که مربوط به مراکز اسپاسم عضلانی است استفاده می کند.
برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر، پزشک عکس اشعه ایکس یا ام آر آی را تجویز می کند.
اشعه ایکس برای استئوکندروز قفسه سینه کلی ترین اطلاعات را ارائه می دهد - به تمایز بیماری از اسپوندیلولیستزیس، دیدن استئوفیت ها و باریک شدن شکاف بین مهره ها کمک می کند.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی بافت همبند و نرم را بهتر نشان می دهد. با کمک آن، پزشک می تواند ساختار دیسک های بین مهره ای را با جزئیات بررسی کند، بیرون زدگی، فتق (اندازه، محل، شکل آن) و همچنین وضعیت رباط ها، مفاصل بین مهره ای، رگ های خونی، ریشه های عصبی و. . . تنگی نخاع (یا خطر آن) را ببینید.
بر اساس داده های MRI، پزشک تشخیص داده و یک برنامه درمانی فردی را تعیین می کند.
درمان پوکی استخوان در ناحیه قفسه سینه
درمان های دارویی
برای تسکین درد کمر و نورالژی بین دنده ای در استئوکندروز قفسه سینه می توان از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به صورت پماد، قرص یا تزریقی استفاده کرد. اثر اصلی این داروها ضد التهابی است، بنابراین استفاده از آنها در مواردی که ریشه عصبی گیر کرده با التهاب آن همراه است، یعنی با رادیکولیت قفسه سینه، توجیه می شود. NSAID ها همچنین التهاب بافت عضلانی را در پس زمینه اسپاسم و فشار خون بالا کاهش می دهند.
در صورت سندرم درد حاد، می توان از محاصره پاراورتبرال یا اپیدورال استفاده کرد - تزریق یک مسکن. در حالت اول، تزریق در محلی که ریشه عصب تحت فشار است، در حالت دوم، در ناحیه بین پریوستوم مهره و غشای نخاع انجام می شود.
برای رفع تنش عضلانی و کاهش فشار روی ریشه های عصبی، رگ های خونی و دیسک های بین مهره ای از شل کننده های عضلانی و ضد اسپاسم استفاده می شود.
کمپلکس های ویتامین برای تغذیه بافت های عصبی و جلوگیری از آتروفی آنها تجویز می شود.
برای کند کردن روند تخریب بافت های همبند، غضروف محافظ ها را می توان تجویز کرد.
این داروها اثر علامتی دارند و می توانند تا حدودی پیشرفت بیماری را کاهش دهند، اما به طور کلی تقریباً هیچ تأثیری بر روند تغییرات دژنراتیو در دیسک های بین مهره ای ندارند.
درمان غیر دارویی
درمان غیردارویی استئوکندروز قفسه سینه شامل روش های فیزیوتراپی، رفلکسولوژی و فیزیوتراپی است.
اهداف اصلی درمان تسکین روند التهابی، بهبود گردش خون و ترمیم فرآیندهای متابولیک در دیسک های ستون فقرات، تحریک نوسازی سلولی بافت های همبند است. این کلینیک برای این منظور از درمان پیچیده با استفاده از روش های طب شرقی استفاده می کند.
مهم!
تمرینات فیزیوتراپی به شکل گیری و تقویت کرست عضلانی کمک می کند، بارهای غیرمنطقی روی ستون فقرات را از بین می برد و به عنوان پیشگیری از احتقان و تشکیل اسپاسم عضلانی عمل می کند.
عمل جراحی
برای فتق‌های بزرگ، به‌ویژه فتق‌های پشتی، با خطر تنگی نخاع، و به‌ویژه در صورت وجود، ممکن است عمل جراحی - دیسککتومی - نشان داده شود.
بخشی از دیسک برداشته می شود یا کل دیسک برداشته می شود و با یک پروتز جایگزین می شود. علیرغم این واقعیت که دیسککتومی یک نوع متداول مداخله جراحی است، جراحی در ناحیه قفسه سینه به ندرت انجام می شود.
درمان در کلینیک
درمان استئوکندروز قفسه سینه در کلینیک در جلسات پیچیده انجام می شود که شامل چندین روش است - طب سوزنی، طب فشاری، موکسوتراپی، سنگ درمانی، وکیوم درمانی، هیرودتراپی برای نشانه های فردی.
راندمان بالا به دلیل هم افزایی روش های فردی و از بین بردن علت بیماری حاصل می شود.
- طب فشاری. پزشک با فشار دادن شدید بر روی نقاط ماشه ای کمر، اسپاسم عضلانی، تنش، احتقان را از بین می برد، گردش خون را بهبود می بخشد و جریان خون بدون مانع را به ستون فقرات باز می گرداند. به لطف این، بار روی دیسک های بین مهره ای کاهش می یابد و با افزایش هجوم اکسیژن و کلاژن، فرآیندهای متابولیسم و بازسازی بافت تسریع می شود.
- طب سوزنی. قرار دادن سوزن در نقاط فعال زیستی پشت، پاها، بازوها، سر، قفسه سینه علائم مرتبط با اختلال عصب - بی حسی، ضعف در بازو را از بین می برد. با کمک این روش، نورالژی بین دنده ای و سایر دردهای ورتبروژنیک کاهش می یابد. علاوه بر این، طب سوزنی اثر طب فشاری را افزایش می دهد و اثر ضد التهابی و ضد ادم دارد.
- درمان موکسی‌بشن. گرم کردن نقاط فعال زیستی در ناحیه ستون فقرات با سیگار افسنطین در حال سوختن انجام می شود. این روش فرآیندهای متابولیک را فعال می کند، جریان خون را به دیسک های بین مهره ای افزایش می دهد، باعث تحریک و تسریع بهبودی آنها می شود.
- وکیوم درمانیماساژ حجامت و حجامت باعث ایجاد جریان خون می شود و به بهبود گردش خون کمک می کند.
- درمان دستی. پزشک با استفاده از کشش ملایم ستون فقرات، دیسک های بین مهره ای را تخلیه می کند، فاصله بین مهره ها را افزایش می دهد، ریشه های عصبی فشرده شده را آزاد می کند، درد را تسکین می دهد و دامنه حرکتی پشت را افزایش می دهد.
کشش ملایم یا کشش، تنها روش درمانی دستی است که برای استئوکندروز قفسه سینه نشان داده شده است. قبل از شروع، پزشک باید عضلات پشت را کاملا شل کند، اسپاسم را از بین ببرد و ستون فقرات را آزاد کند. برای انجام این کار، عضلات به خوبی گرم می شوند و از طریق ماساژ آرام می شوند. اگر این کار انجام نشود، اعمال تلاش فیزیکی می تواند منجر به آسیب - پارگی، رگ به رگ شدن یا شکستگی شود. روش های سخت افزاری کشش ستون فقرات برای استئوکندروز بی اثر و حتی خطرناک است، بنابراین در کلینیک استفاده نمی شود.
هیرودوتراپی
قرار دادن زالوهای دارویی باعث بهبود گردش خون موضعی، خون رسانی به دیسک های بین مهره ای و اثر ضد التهابی می شود.
سنگ درمانی
سنگ های صافی که تا دمای معینی گرم می شوند در امتداد ستون فقرات قرار می گیرند تا عضلات ستون فقرات را عمیقاً گرم و آرام کنند، گردش خون را بهبود بخشد و جریان خون را تحریک کند.
مدت یک جلسه درمان در کلینیک 1 تا 1. 5 ساعت است، بسته به نشانه های فردی. دوره درمان معمولاً شامل 10-15 جلسه پیچیده است. پس از تکمیل، MRI کنترل برای ارزیابی نتایج درمان به دست آمده انجام می شود.
عوارض
عارضه اصلی پوکی استخوان قفسه سینه، تنگی طناب نخاعی ناشی از فتق دیسک همراه با ایجاد فلج بدن است.
سایر عوارض احتمالی با اختلال در عصب دهی بدن به دلیل نیشگون گرفتن ریشه های عصبی نخاعی همراه است: ایجاد بیماری های دستگاه گوارش، کلیه ها، قلب و دستگاه تناسلی.
جلوگیری
برای جلوگیری از ایجاد پوکی استخوان قفسه سینه، باید از سبک زندگی بی تحرک اجتناب کنید و وضعیت بدن خود را کنترل کنید.
مهم!
اگر کودک یا نوجوانی مبتلا به اسکولیوز است، بهتر است این بیماری را بدون امید به بهبود خود به خود درمان کنید. انحنای جانبی ستون فقرات به عنوان یک درد در حال رشد رخ می دهد اما می تواند تا پایان عمر ادامه داشته باشد.
در این صورت تنش و اسپاسم مداوم عضلانی اجتناب ناپذیر خواهد بود که به نوبه خود منجر به ایجاد پوکی استخوان و احتمالاً عوارض آن می شود. و این علاوه بر این واقعیت است که اسکولیوز خود مملو از عوارض سیستم تنفسی، گوارشی و قلبی عروقی است.